Делирантные состояния

Делирантные состояния — помрачение сознания со сноподобными бредовыми переживаниями. Как преходящий ингредиент делирии наблюдаются при всех формах душевных болезней, например, при мании, старческом слабоумии, параличе, преждевременном слабоумии. Анамнез, течение болезни, а также характерные сопутствующие явления делают обычно возможным определить болезнь. Более самостоятельное значение делирии приобретают прежде всего при некоторых отравлениях и инфекциях.

a) Токсические делирии. Целый ряд ядов производит возбуждающее и одновременно оглушающее действие на мозговую кору. Сюда относятся опьянение опием с его снами, дающими счастье, при полном параличе воли, опьянение гашишем с сильным расстройством общего чувства, иногда с возбуждением, атропинный делирий с зрительными галлюцинациями, неприятными ощущениями и живым беспокойством, наркоз закисью азота с делирантными переживаниями сексуального характера и многие другие более редкие и до сих пор мало исследованные формы отравления. Гораздо большее значение должно быть приписано белой горячке пьяниц (случай 43), которую мы имеем основание считать результатом самоотравления на почве нарушения обмена веществ. Отсутствие ориентировки при сохранении рассудительности, тяжелое расстройство усвоения восприятий и способности к запоминанию, необычайно живые, легко внушаемые галлюцинации, особенно зрения, наполовину юмористическое, наполовину тревожное настроение, беспокойство со стремлением к обычной деятельности, сильное дрожание и часто сопутствующие алкогольно-эпилептические припадки — все это составляет одну из наиболее характерных и хорошо изученных картин болезни. Ей, очевидно, родственны делирии при уремии (случай 19) и эклампсии с их эпилептиформными прападками; первая может быть обнаружена констатированием болезни почек и  увеличением остаточного азота в крови, последняя по ее отношению к беременности. Наконец, здесь остается еще упомянуть кокаинный делирий (случай 48), при котором наблюдаются галлюцинации слуха, общего чувства и микроскопические галлюцинации зрения вместе с бредом преследования (бред ревности), волевым возбуждением и скачкой идей. Здесь почти всегда существует тесная связь с морфинизмом.

b) Самой распространенной формой инфекционных делириев являются лихорадочные делирии с более или менее сильно извращенным восприятием окружающего и с причудливыми переживаниями. Порой этот делирии сопровождается живым беспокойством, тревожного или веселого характера. Наличность лихорадочного заболевания большей частью облегчает правильное распознание. При септических делириях, которые начинаются с состояния неосмысленности, спутанности, слабо выраженного, реже более резкого беспокойства; температура тела может быть субнормальной. Менингитические и энцефалитические делирии сопровождаются большей частью определенными явлениями мозгового раздражения (судороги) или параличами. Хореатические делирии, сопровождаемые неосмысленностью и отдельными галлюцинациями (случай 20), безошибочно распознаются благодаря сопутствующим подергиваниям.

При редко встречающихся “инициальных делириях”, которым дебютируют брюшной тиф, сыпной тиф, оспа, мы имеем дело с состоянием легкой оглушенности, сопровождаемым галлюцинациями и депрессивными бредовыми идеями или же бурным возбуждением, которому сопутствует глубокое помрачение сознания, сравнительно реже бывает веселое настроение. Возникающие под влиянием внезапного падения температуры “коллапсделирии” принимают форм1' резкого возбуждения со спутанностью и многочисленными галлюцинациями. Распознавание должно в этих случаях опираться прежде всего на сопутствующие соматические явления.

с) Травматические делирии (случай 37), обусловленные грубым повреждением мозга, характеризуются затруднением усвоения восприятий, неосмысленностью, дезориентировкой, расстройством способности запоминания, склонностью к псевдореминисценциями, повышенной отвлекаемостью и то веселым, то раздраженным настроением и беспокойством. Воспоминание о несчастном случае обычно исчезает (ср. 1, g). Сюда могут присоединиться обусловленные повреждением мозга явления раздражения или выпадения.

f) Эпилептический и истерический делирий различаются согласно указаний, приведенных в п. 4, а и Ь.

Старческие душевные расстройства
Dementia praecox Schizophrenia
Парафрении
Генуинная эпилепсия
Психогенные заболевания
Маниакально-депрессивное помешательство
Паранойя
Истерия
Невроз навязчивых состояний
Импульсивное помешательство
Половые извращения
Врожденные болезненные состояния: нервность
Врожденные болезненные состояния: патологические личности (психопаты)
Врожденные болезненные состояния: задержка психического развития. (Олигофрении)
Состояния и болезни
Амнестический (Корсаковский) синдром
Припадки
Хорея
Сумеречные состояния
Делирантные состояния
Депрессивные состояния
Дипсомания, периодическое пьянство
Состояния возбуждения
Галлюцинаторные состояния (галлюцинозы)
Ипохондрия
Психология
Параноидные заболевания
Состояния слабоумия
Состояние ступора
Расстройства настроения
Состояния спутанности
Разговор мимо темы
Сопротивление
Отдельные симптомы при душевных заболеваниях и исследование душевнобольных
Опросный лист для исследования психического состояния
Испытание интеллекта по Binet-Simon
Важнейшие лекарства и лечебные мероприятия, имеющие значение в психиатрии


© 2008-2015 Все права защищены doktorstress.ru